发布日期：2026-05-02 22:10 点击次数：159
近日，包头市中心医院主院区肾内科与神经内科紧密协作，首次将自动化腹膜透析（APD）技术应用到危急重症患者的抢救中，这场跨越学科的救治，不仅印证了APD机在急危重症患者救治中的独特价值，也为无数类似困境的患者带来了生的曙光。
生死一线：十年腹透患者突遭脑出血
患者中年男性，是肾内科门诊规律随访的腹膜透析患者，患者十年前诊断为“尿毒症”开始行持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗，一直以来病情平稳，日常生活质量较好，但近日患者突发左侧基底节区脑出血，出血量达30ml，入院时已处于昏睡状态，血压持续升高，24小时尿量不足50ml，血肌酐值超出正常值十几倍，病情复杂且危重。
神经内科紧急启动脑出血救治方案，但一个更棘手的问题摆在面前：患者需要立即清除体内毒素、纠正内环境紊乱，否则颅内高压将进一步恶化，危及生命。然而，传统血液净化需要全身抗凝且血流动力学波动大，对于急性脑出血患者而言，抗凝会加剧颅内再出血风险，而血压剧烈波动则可能造成不可逆的神经损伤。仍然采用持续不卧床腹膜透析治疗，在重症监护室每日4次到5次的换液操作环境不符合腹膜透析人工操作的环境要求，一旦出现腹膜炎，会让患者的病情雪上加霜。
破局之选：APD技术开辟生命通道
展开剩余73%面对这样的救治困局，肾内科刘爱英主任团队迅速会诊评估，果断决定首次采用自动化腹膜透析（APD）机，为患者实施每日24小时的腹膜透析治疗。这一方案如同架起一座跨学科的“生命桥梁”，既让神经内科医生能够放心地开展补液、降压及脑出血介入治疗，无需再为血液透析抗凝和血流动力学波动而束手束脚；又在持续平稳的超滤过程中，精准维持患者的水、电解质及酸碱平衡，为危重脑出血状态下的内环境稳定提供了坚实保障。APD技术的应用，真正实现了“脑有所治、肾有所净”的同步救治，让两条生命线并行不悖。
技术落地，为患者筑牢生命防线
在APD治疗的持续保障中，患者脑出血手术治疗顺利完成，生命体征也相对平稳，意识状态从昏睡逐渐转为嗜睡，颅内高压得到有效控制，毒素清除和内环境稳定，未再次出现其他并发症。目前，患者仍在APD的支持下进一步治疗，为后续脑血肿吸收和神经功能恢复创造关键条件。
“如果没有APD，这位患者几乎没有安全透析的可能。”刘爱英主任表示，“自动化腹膜透析技术的应用，让十年腹透老患者在最危险的时刻依然有路可走。”
此次成功救治，标志着包头市中心医院在急危重症肾病救治及腹膜透析技术应用有上迈上了新台阶。APD不仅可以应用到慢性肾脏病5期维持性腹膜透析患者的常规治疗中，提高患者的生活质量，还可以应用在合并脑出血、心功能不全、血流动力学不稳定的急危重症患者中，为患者提供更有效、更安全的个体化救治方案，为更多命悬一线的急危重症患者争取到宝贵的生机。
什么是APD自动化腹膜透析？
APD自动化腹膜透析是指利用智能腹膜透析机，自动完成腹膜透析液“灌入→留置→引流”全过程的透析技术。与传统手工腹膜透析相比，APD实现了治疗过程的全自动化，可在夜间或持续进行，具有操作便捷、超滤平缓、感染风险低等优点。
APD自动化腹膜透析的优势
无需全身抗凝——避免出血风险，尤其适合脑出血、高危出血患者。
血流动力学稳定——超滤平缓，对心血管系统负担小。
精准容量管理——自动控制透析液进出，实现个体化液体平衡。
可持续床旁治疗——无需转运，ICU或病房内即可完成。
降低感染风险——自动化操作减少手工干预，更规范安全。
减轻医护负担 ——减少人工换液次数，提升工作效率。
节省医疗费用——相比中心静脉导管血透，并发症少，总体成本更低。
供稿：杨曼、李慧霞
美编：钱星月
一审：杨晋芳
二审：孔令蓓
三审：闫俊萍
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